Félicitations, vous avez reçu votre CEAM (carte européenne d’assurance maladie) ! Une question demeure : couvre-t-elle tous vos besoins médicaux lors de vos déplacements en Europe ? On va vous répondre tout de suite : tout dépend du système de santé du pays de destination ! Cette carte, précieuse et pratique, vous donne accès aux mêmes droits de couverture médicale les résidents du pays où vous séjournez. Mais attention, elle a ses limites ! On vous explique tout ce qu’elle prend en charge… et ce qu’elle ne couvre pas.
Sommaire
- LA CARTE CEAM OU CARTE VITALE EUROPÉENNE, C’EST QUOI ?
- COUVERTURE MEDICALE FOURNIE PAR LA CEAM : CE QU’IL FAUT SAVOIR
- PRISE EN CHARGE DE LA CEAM
- LA CARTE EUROPÉENNE D’ASSURANCE MALADIE PAR PAYS
- LIMITES DES COUVERTURES DE LA CEAM
- POINTS DE VIGILANCE CONCERNANT LA CEAM
- LA CARTE CEAM EST-ELLE SUFFISANTE ?
- FAQ – À RETENIR SUR LA CEAM
Partagez cet article
Ma carte CEAM est-elle suffisante pour une couverture en Europe ?
1. La carte CEAM ou carte vitale européenne, c’est quoi ?
La CEAM est une carte destinée à simplifier vos démarches de santé à l’étranger. Elle prouve que vous êtes affilié à l’assurance maladie en France et facilite votre prise en charge médicale dans de nombreux pays européens.
Si vous changez de résidence de manière permanente et vous installez dans un autre pays européen, la CEAM ne suffit plus. Dans ce cas, c’est le formulaire S1 qui entre en jeu. Il vous permet de vous inscrire au système de santé local tout en conservant vos droits à l’assurance maladie française. Pratique pour une transition en douceur !
Et si vous prévoyez un long séjour à l’étranger, il peut être judicieux de faire quelques démarches préalables comme souscrire une assurance santé internationale pour une couverture complète.
Où puis-je utiliser ma carte de santé européenne ?
La CEAM est valable dans tous ces pays :
Allemagne, Autriche, Belgique, Bulgarie, Chypre, Croatie, Danemark, Espagne, Estonie, Finlande, France, Grèce, Hongrie, Irlande, Italie, Islande, Lituanie, Lettonie, Luxembourg, Liechtenstein, Malte, Norvège, Pays-Bas, Pologne, Portugal, République tchèque, Roumanie, Slovaquie, Slovénie, Suède, Suisse, Royaume-Uni.
Combien de temps est valable la carte européenne d’assurance maladie ?
Une fois émise, la durée de validité de votre carte est de 2 ans, à condition que vos droits à l’assurance maladie en France soient à jour.
Comment faire une demande ou commander la CEAM ? Comment renouveler sa Carte Européenne d’Assurance Maladie ?
Quand ? Faites-en la demande via votre compte Ameli et votre caisse d’affiliation au moins 20 jours avant votre départ pour chaque membre de la famille, y compris les enfants de moins de 16 ans.
Où ? Directement sur le site de votre organisme de sécurité sociale.
Régime général (y compris indépendants)
Faire une demande sur le site Ameli
Régime agricole
Faire une demande sur le site MSA
Coût de la procédure
Gratuit
Documents à fournir
Aucun, c’est rapide et sans tracas.
En cas d’urgence, vous pouvez télécharger un certificat provisoire de remplacement, valable 3 mois, depuis votre compte en ligne Ameli.
Attention :
si vos droits auprès de l’Assurance Maladie en France expirent avant la date indiquée sur votre carte, celle-ci devient immédiatement invalide.
2. Couverture médicale fournie par la CEAM : ce qu’il faut savoir
Si Vous êtes européen
Votre Carte Européenne d’Assurance Maladie (CEAM) est acceptée dans tous les pays de l’Union européenne et de l’EEE (Espace Économique Européen), en Suisse et au Royaume-Uni.
👉 Exemple : Vous êtes de nationalité belge ou française, et assuré par l’Assurance Maladie française. Si vous partez en Norvège, elle vous permet d’accéder aux prestations nécessaires sous présentation de la CEAM.
Si vous n’êtes pas européen
Dans ce cas, l’utilisation de la CEAM est limitée. Vous ne pourrez pas en bénéficier dans certains pays comme le Danemark, l’Islande, la Norvège, le Liechtenstein ou la Suisse.
👉 Exemple : Vous êtes Comorien, résidant en France et affilié à l’Assurance Maladie. Si partez en vacances en Suisse, vous n’aurez pas la possibilité d’utiliser la CEAM.
3. Prise en charge de la CEAM
Avec la CEAM, vous bénéficiez des soins médicaux dans les mêmes conditions que les habitants du pays où vous séjournez.
👉 Exemple : Si vous voyagez en Bulgarie, vous aurez accès aux soins de santé comme un citoyen bulgare.
Attention :
Dans certains pays, vous devrez avancer les frais médicaux, voir l’intégralité de la facture. De plus, d’un pays à l’autre, les systèmes de santé diffèrent. Des soins de santé peuvent être gratuits en France et payants dans un pays européen. Les tarifs peuvent également varier. Avant le départ, renseignez-vous sur le coût des soins de santé votre pays de destination.
4. La Carte Européenne d’Assurance Maladie par pays
💂 Cas particulier du Royaume-Uni
Malgré le Brexit, la CEAM reste valable au Royaume-Uni grâce à des accords spécifiques.
Le NHS est le système de soins de santé compétent. Pour décider des niveaux de couverture, l’institution locale se base sur la résidence. En tant que visiteur en Grande-Bretagne, vous pouvez être amené à régler une partie ou totalement les soins de santé du NHS. Tout dépend de votre situation !
Les informations ci-dessous concernent l’Angleterre (attention aux règles particulières pouvant être applicables en Écosse, au Pays de Galles ou en Irlande du Nord) :
- Médecin généraliste : soins gratuits via le NHS (service de santé publique).
- Dentiste : participation forfaitaire non remboursable pour les soins.
- Hôpital : soins gratuits pour la plupart des interventions, sauf celles planifiées.
- Médicaments : forfait fixe à régler (uniquement en Angleterre).
- Ambulance : gratuite.
Au Royaume-Uni, il n’existe pas de système de remboursement des frais. Si vous payez des soins, contactez votre Assurance Maladie en France pour demander un remboursement, moyennant présentation de vos justificatifs de paiement.
🏔️ Cas particulier de la Suisse
En Suisse, les règles sont spécifiques. Par exemple, un forfait mensuel de 92 CHF est dû pour les adultes et de CHF 33.- pour les enfants dans une période de 30 jours.
Voici d’autres informations à connaître :
- Médecins généralistes : avance de l’intégralité des frais
- Dentistes : non couvert (sauf en cas d’accident ou maladie grave)
- Soins hospitaliers : pris en charge dans les 🏥 publics et partiellement dans les privés
- Médicaments : remboursables sur ordonnance
- Ambulance : seuls 50 % des frais sont pris en charge (maximum 500 CHF par an / 5000 CHF par an pour les ambulances aériennes et les secours d’urgence).
Pour demander le remboursement de vos soins de santé, envoyez la facture originale, votre RIB, une copie de votre CEAM et une pièce d’identité par email à info@kvg.org ou par courrier :
Gemeinsame Einrichtung KVG
Industriestrasse 78
CH-4600 Olten
En cas de doute, votre organisme d’assurance en France peut aussi vous aider.
5. Limites des couvertures de la CEAM
Avant de voyager, nous allons vous aider à bien comprendre les avantages et les limites de la Carte Européenne d’Assurance Maladie. Si cette carte peut être une précieuse alliée pour accéder aux soins médicaux dans de nombreux pays de séjour européens, elle n’est pas une solution universelle. Chaque pays applique ses propres règles en matière de remboursement des soins, ce qui peut entraîner des frais inattendus.
Forfait journalier dans les hôpitaux
Dans de nombreux pays européens, un forfait journalier est appliqué pour les séjours hospitaliers:
Allemagne : 10 €/jour (maximum 28 jours)
Estonie : 2,50 €/jour – 25 €/hospitalisation
Luxembourg : 25,50 €/jour
Suisse : 15 CHF/jour
Croatie : 17,10 €/jour
Lettonie : 7 €/jour
Roumanie : 10 LEI/jour
Médicaments
Selon le pays où vous décidez de séjourner, les médicaments peuvent être payants :
Belgique Jusqu’à 80 % des médicaments à votre charge
Pologne Montant forfaitaire pour la plupart des médicaments
Portugal Paiement de 10 % à 85 % du prix des médicaments
Prescription médicale payante
Les ordonnances sont parfois payantes :
| Allemagne | 10 €/ordonnance |
| Autriche |
6,85 €/prescription médicale |
Remboursement partiel des frais
Quels que soient les soins de santé concernés, des frais variables peuvent s’appliquer :
Belgique Seuls 75 % du montant des consultations chez des spécialistes de santé sont remboursés
Bulgarie Honoraires des médecins non remboursés
Chypre Participation forfaitaire pour chaque consultation
Italie Traitements en partie payés par les patients et ce, même en cas de soins urgents, voire d’états critiques
Estonie Soins payants (sauf exceptions) chez des médecins spécialistes tels que les cardiologues, psychiatres et gynécologues
Transports d’urgence par les airs
Les transports d’urgence terrestres et aériens ne sont pas systématiquement pris en charge :
Belgique Les transports sanitaires par les airs ne sont plus remboursés par l’Assurance Maladie. Quelle que soit la distance parcourue, les personnes transportées d’urgence doivent payer 70,92 € !
Chypre Transports d’urgence intégralement à votre charge
Bulgarie Transport gratuit uniquement en cas d’urgence
Soins dentaires
Ces frais ne sont pas entièrement couverts :
Danemark : Soins dentaires payants pour les adultes. Seuls les soins préventifs et les amalgames dentaires sont en partie remboursés. Les couronnes ne sont pas remboursées.
Norvège : Soins dentaires non remboursables.
Espagne : Les soins dentaires ne sont pas pris en charge par le système de santé public pour les adultes et non remboursables.
Suède : Jusqu’à 3000 SEK, la totalité des frais est à votre charge, (50 % de 3001 à 15 000 SEK et 15 % au-delà de 15 001 SEK de frais).
Autres tickets modérateurs : selon les pays, des règles peuvent s’appliquer aux tickets modérateurs.
👉 Exemple : En République Tchèque, une somme forfaitaire de 90 CZK est exigée pour les services médicaux d’urgence, et notamment pour les soins dentaires d’urgence.
6. Points de vigilance concernant la CEAM
Présentation obligatoire de votre carte CEAM
Pour bénéficier du système de santé comme un local, vous devez toujours être en possession de votre propre carte. Sans elle, vous serez considéré comme un patient non-résident, et vous devrez avancer tous les frais.
En Belgique, vous avez la possibilité de consulter n’importe quel spécialiste dans l’hôpital de votre choix. Sans CEAM, vous avez l’obligation de payer tous les soins.
Frais médicaux publics uniquement
Pour avoir un accès direct au système de santé de la même manière que les locaux dans votre pays de séjour, vous devez toujours veiller à vous rapprocher des professionnels de santé du secteur public.
La CEAM ne permet pas d’être couvert pour les consultations privées ou les soins planifiés. Vous devez donc choisir des spécialistes affiliés (directement ou indirectement) à la CEAM. Dans le cas contraire, c’est bien souvent impossible d’être remboursé.
Soins non programmés uniquement
Les soins programmés ne sont pas pris en charge par la CEAM.
Avance de frais et procédures de remboursement chronophage
Dans certains pays comme la Croatie et le Royaume-Uni, il n’y a pas de remboursement direct. De retour en France, vous devrez effectuer des démarches auprès de votre organisme d’Assurance Maladie.
👉 Voici des exemples :
Croatie : le fonds croate d’assurance maladie n’effectue aucun remboursement
Royaume-Uni : pas de système de remboursement
Pour obtenir des remboursements, vous devez parfois effectuer des procédures relativement longues et complexes. Il vous sera parfois indispensable de contacter votre organisme de Sécurité sociale Française, justificatifs à l’appui. Ces derniers doivent ensuite prendre contact avec l’organisme public concerné afin de vous rembourser les montants avancés pour vos soins européens.
7. Conclusion : la carte CEAM est-elle suffisante ?
La CEAM est un atout précieux pour des séjours courts en Europe. Elle offre un accès aux soins de santé dans des conditions similaires à celles des résidents locaux. Cependant, elle a ses limites. Elle ne couvre pas les soins dans les hôpitaux privés, les consultations spécialisées non affiliées, ni les frais de rapatriement médical.
Notre conseil :
Pour un voyage en toute tranquillité, envisagez une assurance complémentaire. Elle peut combler les manques de la CEAM, notamment pour le rapatriement ou les imprévus médicaux coûteux.
FAQ – À retenir sur la CEAM
À quoi sert la Carte Européenne d’Assurance Maladie ? Pourquoi avoir une carte CEAM ?
La CEAM est une carte gratuite permettant d’accéder aux soins médicaux urgents nécessaires lors de séjours temporaires au sein des États membres de l’Union Européenne, de l’Espace Économique Européen et en Suisse. Avec la CEAM, vous bénéficiez des mêmes conditions de soins que les résidents du pays que vous visitez.
Est-ce que la CEAM peut remplacer la carte vitale ?
Non, la CEAM est uniquement valable à l’étranger pour les soins urgents ou imprévus. La carte Vitale quant à elle, est utilisée pour la prise en charge des soins en France dans le cadre de l’Assurance Maladie.
Qui a le droit à la CEAM ?
La Carte Européenne d’Assurance Maladie (CEAM) est accessible gratuitement à toute personne affiliée à un régime français d’Assurance Maladie. Cela concerne les salariés, indépendants, retraités, demandeurs d’emploi, étudiants, et leurs ayants droit (conjoints, enfants à charge). Chaque membre de la famille doit cependant faire une demande individuelle. Si vous relevez du régime général, vous pouvez la demander directement sur votre compte Ameli. Pour le régime agricole, rendez-vous auprès de la MSA.
Quels sont les inconvénients de la CEAM ?
La CEAM ne couvre pas :
- Les soins dans des hôpitaux privés ou des cliniques
- Les soins chez les généralistes et spécialistes non affiliés à la CEAM (directement ou indirectement)
- Un imprévu (médical notamment) qui vous empêche de voyager
- Le rapatriement médical d’urgence en France
- Les séjours longs
- L’engagement de votre responsabilité civile (exemple : vous bousculez accidentellement une personne qui se blesse dans un aéroport et devez payer des frais)
- La détérioration ou la perte de vos bagages
En réponse, ce sont des frais que les mutuelles complémentaires peuvent prendre en charge.
Comment obtenir une carte CEAM ?
Faites-en la demande sur ameli.fr (ou via votre caisse d’Assurance Maladie). La carte est gratuite, mais prévoyez un délai de 20 jours pour la recevoir.
La carte CEAM est-elle gratuite ?
Oui, absolument. Ni l’émission de la carte ni son envoi ne génèrent de frais. Soyez cependant vigilant aux sites frauduleux qui pourraient vous demander un paiement. Ne passez que par les plateformes officielles.
Quelle est la durée de validité de la Carte Européenne d’Assurance Maladie ?
La CEAM est valide pour une période maximale de deux ans. La date exacte de fin de validité est indiquée sur la carte elle-même. Il est important de vérifier cette date et de renouveler votre carte si nécessaire avant de voyager.
La CEAM et l’attestation européenne d’assurance maladie sont-elles identiques ?
La réponse est oui, l’attestation européenne d’assurance maladie est un autre terme pour la CEAM, qui vous permet de bénéficier des soins médicaux dans les mêmes conditions que les résidents du pays visité, au sein de l’Union Européenne, de l’EEE et la Suisse.
Quels documents sont nécessaires pour obtenir la CEAM sans couverture d’une assurance maladie européenne ?
Dans ce cas, il se peut que des justificatifs supplémentaires soient exigés, comme des preuves de résidence ou un formulaire S1 si vous avez récemment changé de pays de résidence. Contactez votre organisme d’assurance pour connaître les documents spécifiques requis.
